第39章 八卦
“要准备胸外电击除颤？”黄燕洁站了起来, 目光钉在监护仪上那两条毫无起伏的直线，以及数字0。
“不急，再等30秒。”徐云珂的声音异常镇定, “试试让它自己复跳。”
所有人的目光同时汇聚到腔镜视野的屏幕上。
那颗被复温的血液缓缓灌注的心脏，在不到半分钟的等待里，真的开始动了。
先是极细微的一次颤动, 像一片被风吹倒的幼芽, 不确定能不能再立起。
然后又是一次缓慢的搏动, 一松一弛之间, 逐渐找到了自己的步调。
完成一次物理意义上的复生。
有时候不得不承认一件事, 孩子比起大人, 还没被现实生活感染太多, 所以他们的心脏会变得更加强大，更愿意自主去跳动。
徐云珂在系统中遇到了好多次, 能够自己慢慢复跳的心脏。
“小顾啊，接下来就交给你了。”
徐云珂不由看向那个脸颊微微凹陷的瘦弱男孩, 口罩下的笑容不自觉放大了几分。
这一次, 两边教派都还是很给力。
她转身后像是忽然想起什么, 顿住脚步，调侃了一句, “小顾啊，你是真的很优秀，但主要我这人比较容易上头，万一……对吧？
“那啥, 我去点烧烤，等下想吃的来儿科那办公室哈！”
然后，她就逃一样离开了手术室！
拔出腔镜后, 胸壁上只留下三个大约一到两厘米的小孔，顾昀霄和张四喜开始收尾。
等谢珍珍清点完器械确认无误，他们俩只需要逐层缝合胸壁肌肉和皮下组织，最后用缝线关闭皮肤切口。
收尾工作并不复杂。
但顾昀霄的心情并不好：“张医生，你之前就认识徐医生吗？你是怎么说服她的？”
同为住院总，一个在心内一个在胸心外科，两人常常会诊碰面，关系不算差，但他怎么也没想到，最后自己没输给科室里的谁，而是输给了一个心内科的人。
张四喜其实很想说，她也不知道！
虽然在心外科领域她的经验肯定比不过顾昀霄，但她身上优点也不少，只是徐医生到底看中了她哪一条，她心里也没底。
不过好歹眼下也算胜者一方，她只能挑个不伤人的角度来琢磨：“可能徐医生考虑研究方向偏介入微创？明天不就正好有两台介入手术？再加上顾医生你一直跟着程主任，总不好和领导抢人。”
顾昀霄狐疑地看了她一眼。
介入方面他虽然不如张四喜熟悉，但他并不觉得这是主要原因。
这张四喜从心内跳心外呢，都不仅跳老师了，都跳科室了。
就算是介入，真论对心脏解剖结构和血管走行的熟悉程度，他才更有优势。
不过他也知道追问不出什么。
刚才徐云珂都拿自己开涮来拒绝了，确实是不想让他加入团队。
他垂下眼，把最后一条缝线收紧：“或许吧。”
·
只是让顾昀霄没想到的是，徐云珂那句自黑好像……好像也不算自黑。
周四一大早，顾昀霄刚踏进胸心外科的交班室，就听到一旁的住院医已经在压着嗓子分享情报。
“大八卦！徐医生的八卦！有没有兴趣！”
“别卖关子，直接说。”王飞已经默默挪到了那人旁边，催促的语气里带着毫不掩饰的急切。
分享消息的住院医也没遮掩：“昨天从秦合来的那两个专家里头，有一个是徐医生的前任！”
“卧槽！真假？你怎么知道的？昨天徐医生不是都在做那两台介入手术吗？”王飞眼睛都瞪大了，整个人往前凑，都快到人胸口了。
至于顾昀霄，他也忍不住让耳朵默默往前移。
“昨天院里不是派了不少人去接待吗？儿科那边有我同学啊，她亲耳听见儿科的明阳跟那位专家聊天，问人家怎么来得这么爽快，对方说就是因为徐云珂，前女友呀，他们交往过！”
“那人怎么样，跟我比？”王飞贼心不死，手已经摸上了自己正在计划植发的前额。
“那倒没见着。不过今天就做小奇迹的手术，后面还有讨论会，肯定能见到。”另一个主治拉着王飞的肩膀，语气里带着一种劝人清醒的务实，“你别想了，能飞来当外援的，级别至少副高起步，秦合的还得自动往上加一级。就算人长得一般，才华也绝对碾压。”
再然后，顾昀霄作为二助进入手术室之前，在更衣室里隔着一道不隔音的帘帐分离区，清清楚楚地听到明阳特别直接的八卦拷问。
“那个原学长真是你前任？”
“嗯，都前好几任了。”
明阳的声音特别好认。
徐云珂的也是。
“这世界怎么这么小！你们怎么在一起的？怎么分的？能说吗？我就说他怎么答应得那么果断，原来是因为你。还是他也出出了力说服方主任的呢，我决定出血请你吃大餐！”
“很早以前在朗格尼，一台心脏移植手术，我当时是住院医，他管麻醉。我们俩在ICU一起守了小患者一整夜，就擦出火花了呗，至于分的原因，就情绪过了没意思分了呗。”
“一晚上守着患者……我懂了。”
顾昀霄也懂了。
徐云珂昨天那句话竟然不是调侃，她是真的担心两个人朝夕相处久了会生出别的东西？
这……
顾昀霄默默走向手术室。
现在徐医生应该还没喜欢自己吧？
吧？
可是她手术能力真的很强……
能力会赋予魅力。
只是如果分手的话确实也很尴尬。
而且严格来说，是和老师恋爱……
没有人懂这一刻母胎单身·一心学医·顾昀霄的纠结。
但手术不会因为某个人的纠结而暂停。
·
8:01，小奇迹的手术正式开始。
考虑到这台手术的风险级别，程忠群今天特意调整了另一台手术的时间，亲自站到了她的一助位上。
顾昀霄退到二助，其余人和周二那台胸腔镜手术的原班人马一致，只除了黄燕洁，她从主麻变成了麻醉助手。
手术室定在了教学手术间。
徐云珂只要微微侧头抬起视线，就能透过那面单向玻璃看到观摩室里坐了不少院领导。
全是来陪同秦合医院心外科主任医师之一的方学荣的。
方学荣旁边坐着孙艳，另一侧是副院长付将康，听孔主任话里的意思，能请到这位方主任，付院长使了大力。
昨天晚上，徐云珂做完那两台介入封堵之后，已经和院里不少领导和主任们握过手、吃过饭。
当然，也因为手术的由头，和前任之一的原泽明握了手。
和从前那个长发微卷、一身文艺气息的原泽明不一样，回国之后他剪成了寸头。
唯一不变的还是那双仿佛永远睡不醒的眼睛，只是微微眯着，瞳仁像藏着一条烟雾缭绕的银河，缱绻又疏离，带着某种说不清的魅惑。
当年徐云珂和他初识，只隔着口罩，也被那双眼睛蛊惑过片刻。
这样极具风情的眼眸，眼尾微微上扬，眸光慵懒又深邃，实在难以招架。
“原医生，如何？”
“心率142，血氧92，血压65/40，麻醉深度稳定。”原泽明实时通报着生命体征，新生儿对麻醉药物极度敏感，稍有偏差就可能引发呼吸抑制，所以此刻他那双眼睛一刻也没有离开监护仪。
其实三房心的分型体系相当复杂，Gasul分型、Marin分型、Van Praagh分型、Laml分型，加上国内自己的分型方法。
听起来复杂，核心却简单。
说白了，就是看隔膜那堵墙到底砌在什么位置，四面八方都可以砌，叫法么就不一样了，所以不管怎么分，核心就是一个，拆这个房间的墙。
这次手术总体上有三个棘手的因素。
第一，小奇迹年龄太小。
低体重新生儿做心脏手术，麻醉和复苏的难度本身就极高，他全身血容量不到500毫升，也就一瓶矿泉水，在各器官发育尚未成熟，对体外循环的耐受性极差情况下，所以用药剂量必须极其精准。
但今天有原泽明在，徐云珂倒是轻松了不少。
第二，和当前的诊断与影像检查能力有关。
三房心如果单靠经胸超声心动图，诊断准确率其实偏低，因为很多心脏疾病的影像学表现极为接近，比如部分型或完全型肺静脉异位引流就很容易和三房心混淆，更何况如今的影像分辨率远不如后世，伪像很常见。
而这个问题，因为全科检测仪的协助，徐云珂不需要花大量时间去反复判断和调整方案。
小奇迹的分型属于左型三房心，左心房内存在一层纤维隔膜阻碍了肺静脉血流进入左心房和二尖瓣，所以手术逻辑本身很好理解，直接切除这层隔膜就行，操作本身也并不复杂。
而第三个棘手原因就摆在这里。
不到四公斤的孩子，心脏只有核桃大小，左心房后壁薄得近乎透明，肺静脉开口就在毫厘之间，血管纤细如发丝，操作难度极高。
不过，徐云珂已经做过比他心脏还小的手术。
放大目镜下，她的手如同被另一套系统校准过的机械臂，精准而坚定。
牵开心房腔后，特制无伤剪切开纤维肌肉隔膜，前后均抵心房壁，Prolene线将隔膜残边连续缝合，再取自体心包补片修补房间隔缺损。
可以说，做到这一步，手术已经完成了大半。
手术楼上的教学玻璃间。
方学荣低头看了一下手表。
阻断时间真的要在30分钟内结束了。
他斟酌了一下，压低了声音再次确认：“你之前说这个徐医生是谁的学生来着？”
“在纽约朗格尼是迈克尔教授的学生，在吴平这边是袁庆吴教授。”付将康再次同步了一遍信息，心里则在默默犯嘀咕。
方学荣的记忆力是不是不太行？这都第三遍了！他不会已经不在临床工作了吧！
“迈克尔……”
那不是心脏移植领域的教授吗，怎么小儿心脏结构矫正能处理得这么利落。
至于袁庆吴教授，恕他孤陋寡闻，在心脏外科领域确实没怎么听过这个名字。
方学荣心底叹了口气，脸上挤出一个尴尬的微笑：“他们有一位非常出色的学生。”
他们秦合的大牛们带过的学生当然不少，天才医生更是遍地走，可怎么就是感觉差了不止一个档次。
好吧，他都感觉到压力了！
该死的，感觉附一不是叫他过来教人的，是来教他的。
付将康点了点头。
他并没有对手术时间这个数字本身有特别的感受，只从速度和手法上判断出徐医生处理得非常利落：“你也知道，我内科出身，对心脏领域不算很熟悉，你觉得她的手术水平怎么样？”
“你们可真赚。”方学荣终于把视线从手术直播镜头上移开。
“赚？”
方学荣笑眯眯地看着他：“你说我拿一个副主任的职位，能不能把她挖到我们秦合去？”
付将康瞬间跟上了他的脑回路，同样笑呵呵地回了一句：“你没这个破格的权限吧？再说，你们秦合多少资深主治蹲在坑位前面等着项目和名额，你一个副主任突然空降一个外人进来，不怕翻天？况且，你自己现在也才是个行政副主任。”
“再怎么也要回去试试。”方学荣态度仍然坚定，“坦白讲，她不比我差。”
付将康皱了皱眉：“有这么夸张？这满打满算也才只是她主刀的第……”
“第五台心外科手术，加上介入的话是第七台。”一旁的孙艳把话接了过去，语气里带着明显的意有所指，“方主任，你们秦合的儿童介入封堵术现在研究进展怎么样？相信我，等你全面了解过她的全部资料，包括昨天那两台介入封堵，你们来的时候光顾着参考了，要是看了手术，你肯定知道要怎么挖人了。”
“孙主任。”付将康的声音顿时高了一截，这话想干嘛？
孙艳的波波头忽然晃动了一下，她指了指玻璃下方手术室门口的方向：“哎呀，来测TEE的影像医生到了，真掐点啊。”
国内不比国外，心脏手术中常规使用经食管超声心动图的极少，只有这类高难度手术才会临时请超声影像医生到场。
即便隔着玻璃，观摩室里的人都能听到里面医生报出的结果：“超声确认，左心房血流正常，肺静脉回流通畅，无残余分流。”
超声屏幕上，血流信号清晰明亮，异常隔膜已被完全剪除。
温柔的血液畅快地流淌而过，唤醒了这颗奇迹的心脏。
他也没有让人失望。
去除束缚的它迫不及待地开始颤动了一下，它有一个让人心惊的医学说法。
室颤。
它可是心脏最严重的恶性心律失常之一。
可他是奇迹呀。
守护他了许久的心肌窦结，似乎知道了这一刻的重要，为心脏开始自发除颤。
跳动，收缩，然后真正地规律跳动起来。
奇迹总伴随着苦难，但奇迹常在。
被三个家庭大半辈子的积蓄烘托着，被无数医生和护士日日夜夜守护过的孩子，再一次获得了重生。
“成功了！”
“好！”
“他就是奇迹！”
观摩室里，年轻些的医生纷纷从椅子上站了起来靠近玻璃面。
随着小奇迹的心电图稳定成规律的波形而发出压低了但仍压不住兴奋的欢呼。
而手术室里，口罩上方勾勒出微笑弧度的徐云珂并没有停手。
她仔细确认排气完毕、没有任何栓塞风险，又反复核查体征平稳之后，才流出引流管，快速吻合关胸收尾。
“可以啊，阻断25分钟，体外循环71分钟。”
随着小奇迹被推往ICU，原泽明已经走到了徐云珂旁边。
他的手术帽和其他人统一蓝绿色的不一样。
原泽明一向喜欢用红、绿、黄三种颜色的帽子来标记自己的心情，但今天，他很骚气地选了一顶芭比粉，那双永远像没睡醒的眼睛盯着人的时候，藏着漫不经心的蛊惑：“你现在是强悍了亿点了，所以，晚上一起吃饭？”
“行啊，等下午的手术讨论会结束，晚上我请你吃大餐。”徐云珂心情很不错，把放大目镜从头上摘下来，揉了揉鼻梁两侧被压出的红印，想起什么，笑着说，“这次倒不用我们两个人一起守着患者了。”
“嗯哼。”原泽明挑眉。
当天晚上，基于隐私保护原则以及未成年人保护法，小星星第一次被关闭了脑接口的“视线”。
作者有话说：
手术逻辑、过程参考引用：【1】 王正军，袁贵道，王安彪，等。三房心的外科治疗 【J】. 中国胸心血管外科临床杂志，2003,10 (4):308-309.【2】 朱晓东。心脏外科基础图解 【M】. 第 2 版。北京：中国协和医科大学出版社，2002:285.【3】夏杰，胡型锑，赵琦峰，吴国伟，杜杰，小儿三房心的诊断和外科治疗，1000-2138（2013）08-0535-03