第22章 可恶
“蔡主任。”徐云珂赶紧站起身。
“坐, 我来问你件事。”高大的蔡军几乎整个身子能堵住急诊值班室的门，给人满满的安全感以及......压力。
徐云珂笑道：“您问，我这站着就好, 这马上就要门诊了，站着好点。”
开玩笑，哪有领导站在门口, 下属安安稳稳坐在椅子上的道理。
蔡军没多废话, 此刻肉眼可见的愉悦, 已经看到嘴角后两个满满的褶子, 但声音一如既往地不带多余的情绪起伏：“我刚看了你给妇产科会诊那个妊娠患者的手术方案, 很全面, 你在急诊接下来还有两个月, 以你现在展现工作能力，综合考虑下来, 我想了两个方案，第一个是就直接去抢救室......”
“蔡主任, 我选第二个。”
徐云珂尴尬又失礼貌的打断了领导的话, 不带一丝犹豫。
那地方的患者不是送去手术室, 就是送去太平间，开玩笑, 这地方是人能长期待的？
按照急诊试用规则，虽然最后一个月是肯定要去抢救室，但是这能推迟当然要推迟。
上辈子，她在抢救室轮转过3个月, 送走的患者，比她大半辈子手术送走得都多！
就算她有系统加持，在现有医疗条件下, 那也是有很多救不回来，当然，因为没钱救回来的人也不少。
总之，她不喜欢硬吃苦，抢救室待久不了一点！
“行，那你门诊继续，但是跟着石主任在急诊手术室值二线吧，记得去护士台拿个单子。”蔡军停顿半刻，褶子脸以肉眼可见的速度被抹平了，又厉声道，“另外，后面急诊查房你必须跟着一起，像什么话，自己的患者做了手术，查房都不在！还有，不管怎么样，急诊最后一个月是必须去抢救室的。”
说完，利落走人，完全不给徐云珂反驳的机会。
她要什么查房啊？！
没人和她说她要参与急诊查房啊！？
徐云珂也是懵。
急诊科查房一般说得是每周主任查房，有三个主要区域，一个抢救室，一个EICU，还有一个就是急诊病房，只是作为门诊试用的徐云珂并不需要参与这类查房。
这就要解释一下，不是说她不用查房。
急诊门诊这边核心任务其实还是分诊，所以徐云珂每天查的只是留观室、处置室这里的病人，跟着王丰元医生在交班前检查一次。
至于急诊大查房，因为急诊科的忙碌，一般一个月才一次，主要是为了科室里一些年轻医生学习，徐云珂很确定不是今天。
·
等徐云珂去门诊，分诊台的护士歪着头看她：“徐医生，你真厉害，你是个好医生。”
我也觉得自己蛮厉害，但是总觉得这个护士的厉害别有深意。
还有她比较想被夸优秀而不是好。
好这个形容词在医院有时候约等于好使唤。
徐云珂只能尴尬一笑。
“听主任说你不仅兼顾门诊，还要值二线手术？心很好，但是两个一同兼任，这太累了，我帮你调整了一下班次。”一旁的王丰元医生难得主动说了很长的话，把一张薄薄的A4值班表和一本厚厚的手术编号册推到她面前，“你看能做哪些手术，等下你填好，中午去西区办公室找石主任，如果她不在的话你就先放她桌上，她位置上有牌，很好认。后续我们科室里一些突发手术就交给你了，徐医生，谢谢。”
这位高资历的主治医师满眼诚挚的看着她。
徐云珂很想说她不是蜡烛。
她并不知道，第二个方案是身兼多职。
如果再给她一次选择，在加班和面临真实死亡面前选择.....
她一个都不想选！
等等。
徐云珂突然想到，她是不是在曾梦甜的方案里加了太多紧急抢救预设？？
因为经历太多次模拟，她好像在方案里不断补充那些突发状况以及处理措施......
所以，这小说电视里主人公show time都是各种被夸赞，主打一个爽天爽地？
而她得到只有加班？？？
可恶，她发丝，以后绝对不装了！！
但内心戏再多，徐云珂还是默默接过薄薄的半张A4纸的值班表，以及一叠厚厚的手术编号册。
好消息，她竟然不需要值夜班了，在白天8-18点期间负责急诊门诊就可以。
坏消息就下面有一句话，值二线夜班，另白天门诊时间可以根据手术安排调整。
总的来说就是有手术需要都要上班，下班看情况......
哦，每周日都有一天休息呢，虽然只是备班休息。
王医生可真是好医生。
徐云珂拿着这小手术本子默默回到了诊室。
袁采苓则已经默默做好了门诊准备工作，对比上周第一次见，对方眼下的乌青淡了很多，此刻手里正捧着一本《实用外科学》。
“外科？你这是？”徐云珂讶异问道，上周她还问过，有没有兴趣学点外科，对方摇摇头，说内科分诊都还没学透彻，她觉得外科做基础伤口处理就够，她们那边医院头痛脑热的患者多。
“谢谢徐医生，我休息恢复得很不错，以后我可以正常值班工作。”袁采苓坐正身体，真心感谢完，然后补了一句说王丰元跟她说了，以后她就跟着徐云珂，门诊时随时代替她接诊，其他的能学多少就学多少，“虽然我外科方向基础薄弱，但我一定不会拖你后腿。”
徐云珂上周什么都没跟她说。
还是昨天大车祸把袁采苓临时拉回急诊帮忙，偶遇了徐云珂唯一熟识的那位护士，聊了几句才知道，原来徐云珂私下跟护士台打了招呼，后半夜尽量不打扰她，有病人先由她自己顶。
袁采苓这才睡了几个久违的完整大夜。
“我总是习惯待在舒适区，反复纠结迟疑，那么好的学习机会我不应该错过，对不起。”
袁采苓也是回去睡了大觉醒来才回忆起当时的对话，她当时是下意识拒绝的，反应变迟钝是一方面，另一方面还是她扭捏的性子。
就如同最开始加入附一时，王丰元最开始问过她要不要学骨伤，她说不擅长不合适还是什么来着？
抢救室问过她要不要参与EICU的气道管理培训，她说自己对重症没什么把握，而且她真的很累......
还有急诊手术，认为自家医院那边不可能拥有手术室配置......
而她想学急救知识，在急诊又有谁会手把手教？那个不是从早忙到晚？
或者说她不主动学主动问，又有谁喂饭给她？
到最后只有一个人硬忙....
那些机会不是没来过，是她自己一个一个“客客气气”地推掉的。
所以，在附一为什么没有人带她，还不是她自己错过了很多机会。
“这有什么对不起的。我上周发你的急诊病例数据报告看了吧？附一急诊的急腹症有六成，我们争取这个月一起把这类常见病研究研究。胸痛这块倒是可以和我多学学，要么这样吧，今天开始你问诊吧，可以？”徐云珂停顿片刻，想了想，其实能帮的也不多，也就少一点负担，“我觉得急诊医生如果没有调整好休息，很容易出事的。”
“我看了，可以的！”袁采苓用力点头，眼底放出一种被点燃之后不打算再灭的光，她至少抓住这一次，“谢谢。”
“咚咚咚。”
第一个急诊门诊的人进来了，门诊时间开始。
袁采苓赶紧带上口罩开始问诊。
徐云珂趁着她问诊期间，看着手术表单，默默在心里在和小星星讨论：“你说我是按我在国外的时候手术能力打勾呢，还是现在的。”
“有什么区别？不都只会一点么？”小星星疑惑。
她目前也就学了11例完整课件，就算加上她自己之前的积累，按照32w的疾病代码，距离还远着呢。
.....扎心了。
其实按照附一的手术分级来说，徐云珂现在能做的手术不少。
徐云珂转动了下笔，先把胸心外科中的心脏相关手术都划上，从最小的心包、胸腔穿刺，一直划到相对复杂的法洛四联症、完全性肺静脉异位引流矫治术，把这些有把握的都划上。
再然后就是一些胸腔镜手术，这块她倒能做，但谁急诊做这种择期手术啊，算了算了。
划完之前能做的之后，她开始在几个领域划拉新能力。
目前11例课件病例集中在头部、心脏、肺部、腹部和创伤。
其中头部嘛，她会两个，一个是经颅骨钻孔的减压、引流，适合一些急性脑出血、脑积水的病证，另一个就高级了，为了练会动脉瘤夹闭术，她足足被扣了两万多块钱。
不过神外这一栏，她没划任何一列。
医学领域如果心脏算医学天花板，那神外肯定不同意，这两个科室因为培养医生的周期长，自然要称自己是医学皇冠的明珠。
只是徐云珂在神外受挫过，原因很简单，神外学阀多，当然心外也有，只是心外被她闯进去了，神外的围城就去不了。
肺部的两个病例，一个是肺炎，听起来很基础，但这其实是徐云珂学习时间最久的一例。
因为这其中涉及的病原体细菌就让她重新学了一遍病理学，另一个则是和主动脉夹层一样很需要花费学习精力的肺栓塞，它的治疗包含内科的溶栓，导管介入和外科手术，徐云珂看目前医院并没有把一些介入手术写在上面，她犹豫再三还是划上了，并在旁边加写了仅操作介入类治疗。
腹部倒是她划得很大胆，阑尾和胆囊手术都划上，外科谁没切过阑尾，她就算想偷懒都没办法。
至于创伤，她深度学得三个课件，缝合这里能应用太多了，没必要划，至于手法复原性骨折治疗这个又不需要手术室，最后一个是颈椎损伤，这类大急救她就不抢活了。
其实看着不同科室密密麻麻的手术编号，她能划的还真没多少。
可恶，竟然真没区别！
不过，想到她上周逼着自己快点学课件的心情，徐云珂忍不住腹诽：“其实我一开始以为这种课件奖励会和小学生定理一样，学一个就来个病人，没想到是我想多了，看来今天这指定课件可以用来做课题了。”
虽然主动脉夹层手术是做了，可都距离她学完好几天了。
小星星眼里的数据闪动：“似乎不一定哦。”
啊？？
“呜呜呜呜。”
“医生你帮我看看我孙子怎么了。”
一位老太太还没进门，焦急的声音就先到，来人穿着一件皱巴巴的黑色卦衣，头发用一根的发圈随意扎着白色银发，几缕碎发被汗水黏在额头和脸颊上，脚上踩着一双棉质拖鞋，边缘沾着不少灰泥，看样子是从家里冲出来的，连换鞋都来不及。
她的眼睛是红的，看到诊室里的两个医生，她声音发抖，没等采苓问，就快速阐述经过：“他从家里窗户上摔下来了，我摸他他就哭，就说痛，也不知道哪里痛，这护士还说让我等挂号。”
老奶奶其实看起来很有气质，只是此刻因为孩子受伤很焦急。
袁采苓皱着眉立马让他奶奶带着小患者躺在床上查体。
徐云珂跟在一旁，安抚道：“别急，护士让你挂号等着说明不严重啊，是好消息。怎么摔的？哪里先落地的？”
这也不是安慰，急诊分诊台的护士是能分辨情况的，如果真是紧急的，早拉床去了。
“手肩膀这里，我反应有些慢，都没抓到他，但是看得很清楚。”边说，奶奶边演示着经过，不过徐云珂的一句话确实很快抚慰住了她，但并不能抹去她的自责，“都怪我，就不应该答应他给他爬窗，幸好窗也不高，不然我，我我这怎么和孩子他们交代。”
“男孩多调皮，磕着碰着难免，孩子多大？平日里吃饭好的吧？”徐云珂一边问一边用余光观察袁采苓的查体手法，手指在白大褂口袋里捏了捏，准备随时补充。
“下周就4周岁了，胃口，胃口很不错的，他很喜欢我做饭，可惜就是体型偏瘦，像他爸，这孩子平日里很少生病的，这次真怪我不仔细。”说完，她还盯着袁采苓查体，又不敢开口，怕打扰了检查，那种硬憋着的焦急，让她的肩膀都微微耸起来。
交谈间，袁采苓已经有了一个基础评估：“刚刚按压了下肘窝，有可能左边手肘脱位或者骨折了，需要拍X片再看看，徐医生？”
“只有手吗？可以做什么全身检查，都做一下。”奶奶不由掏出了她袋里的布袋钱包，手捏着紧紧着，一直在自责，“都怪我不注意，是我的问题。”
徐云珂看奶奶这模样，又想到她的“富裕”，心软打开了检测仪：“您别急，我帮他再查一遍，整个人从头到脚都看好。”
“何黎，3岁，初步诊断：先天性主动脉瓣畸形??型***，左手肘关节脱位，生化指标：升主动脉收缩压差6.7kpa......”