第173章 证型
隔离的头三天兵荒马乱。病患的呻吟和咳嗽声， 家属的恐慌和哭泣，学徒们的无所适从，在谷仓里时刻上演。
宋茜茸每天天不亮就起来， 先巡查一遍所有病患， 挨个看舌苔、摸脉象、问症状、调方子。下午带着学徒们讨论病例， 把当天新出现的问题一个一个过， 晚上还要整理病案，把每个病人的用药反应记下来，为第二天的治疗做参考。
学徒们起初都手忙脚乱的。倒也不是不会做事， 毕竟她们早一批的已经跟着宋茜茸学了两年多，晚来的那一批也学了一年多了，基础的护理操作已相当熟练。只是第一次面对这么多集中在一起的病患，又是传染性极强的病症，内心里总忍不住会有焦虑和恐惧。
“宋大夫，三号床的陆阿爷不肯喝药。”喻佩儿跑过来，额上一层细汗。
几日前， 陆阿爷在自家儿子的强势要求下来医馆看咳嗽， 却被熏的药诱发了哮喘， 导致了一番冲突。之后， 他气愤而去，听说后来去看了镇上的大夫。
本以为会好，可咳嗽日益严重，只得和其他人一起住进了隔离区。他对宋茜茸及学徒们仍爱答不理，却又不得不接受她们的照料，因而脸色一直很难看。
宋茜茸放下手里的笔，起身跟着出去了。陆阿爷躺在木板床上，别过脸去不理人， 他的大儿媳端着药站在一旁，温声细语地哄着，可陆阿爷怎么都不吭声。
“为何不喝药？”宋茜茸戴着口罩，只露出一双略带疲倦的眼睛。
陆阿爷不吭声，他儿媳局促地解释：“自陈阿婆和王阿爷走后，阿爹就这样了……说药喝了也没用。”
宋茜茸却只冷冷地看着床上的倔老头，淡声道：“不吃药可以，熬不了几天，您就能和王阿爷他们见面了。不过按照官府对疫病患者的安排，亡者将直接焚烧。届时您就化成一捧灰，运气好能被家人装进坛子里，埋入祖坟，运气不好，一阵风就能扬了。”
陆阿爷霍然转脸，浑浊的双眼瞪得老圆，伸出颤巍巍的手指着宋茜茸：“你……你个毒妇！”
他儿媳在一旁拼命扯宋茜茸的衣袖，可宋茜茸丝毫不理会，继续道：“这可是官府的规定，怎么，不乐意？不乐意就老老实实听大夫的话，该吃饭就吃饭，该喝药就喝药。”
她吩咐喻佩儿：“若有患者不想治，便通知外边的巡逻队，叫他们把人带出去，不要留在这儿加重医护的负担。”
说罢，她转身便走。
和喻佩儿一同负责这块区域的是去年新来的学徒，也是本村的人，叫许明珠，此时的表情和陆家儿媳一样震惊。她悄声问喻佩儿：“宋大夫这样说，会不会把陆阿爷气坏？”
话音刚落，就听到陆阿爷粗着嗓子朝儿媳喊：“药给我！”
喻佩儿和许明珠对视一眼，均从彼此眼中看到了笑意。
下午，所有学徒围坐在谷仓外的麦场上，趁着难得的空隙吃午食。这边条件差，汤汤水水也不方便，付麦枝便每日煎了饼子送来。学徒们也不挑，啃着饼子，就着白开水就能囫囵对付一餐。
“宋大夫上午讲的那个病例，你们听明白了吗？”周芸咬了口饼，含混地问。她是周承运的孙女，周想儿的堂妹。
张瑶喝了口水，翻了下笔记：“你是说高热不退、舌红苔黄的那个？”
“是。阿瑶姐，为何要加沙参和麦冬？我当时没听清。”
张瑶耐心解释：“那病患气分热盛，用的是白虎汤。但他的脉象又有点细数，说明已经伤了气阴，所以加了沙参和麦冬。”
周芸忙将饼子用嘴叼着，从怀里摸出一本小册子和一支炭笔，将张瑶方才说的写上去。
“咱们医馆真好！”尤辛夷看着大家，眼睛亮晶晶的，“跟在陶府的时候很不一样！”
陶婉柔看过来：“如何不一样？”
尤辛夷抿了抿唇，没吱声。她是陶府家生子，但陶婉柔是府里的亲戚，算半个主子，她不敢乱说话。
“无妨的，咱们师姐妹间，有什么不能说的？”陶婉柔温婉一笑，“不必担心。”
尤辛夷这才低声说：“陶府的老先生也会教医理，但不像宋大夫这样……什么都讲。”
孙美琴好奇地问：“什么都讲不好吗？”
“当然好！这样咱们学得才更扎实啊。”
赵芸娘哼了声：“那说明宋大夫是真心对咱好，不藏私。我先前就听过，有些大夫特别难伺候，徒弟们跟他家奴仆似的，劳心劳力好几年，却学不到几个正经方子。”
汤小敏缩了缩脖子：“那不是耽误人吗？”
赵芸娘把饼子撕成小块，一块一块丢进嘴里：“你听过一句话吧？教会徒弟饿死师父！我阿爹以前跟我说过的，学手艺的都是这样，师父总要留一手，免得徒弟跑了。”
学徒们安静了一瞬。
张瑶低头看着自己手里的小册子，里头密密麻麻写满了字。她跟了宋茜茸好几年，从识字开始，到后来辨识药材，再到现在能诊脉辩证，每一步都是阿姐手把手教出来的。她们虽无血缘，却胜似亲人。
“你们在这儿嘀咕啥呢？”声音从头顶传来。
学徒们吓一跳，抬头一看，宋茜茸端着碗姜枣茶站在她们身后。
赵芸娘脸一红，将最后一口饼子塞进嘴里，笑嘻嘻地说：“宋大夫，我们在说，您教得这么仔细，不怕我们学会了抢您的饭碗吗？”
宋茜茸摩挲着手里的瓷碗，像是在认真思考这个问题，少顷，她开口：“你们觉得，医者的饭碗是什么？”
“治病救人？”
宋茜茸微笑着说：“可以这么说。治好了病人，医者才有饭碗。你们会的越多，能治的病越多，我的饭碗才会越稳。”
所有学徒都愣愣地看着她，忍不住湿了眼眶。
“行了，别发呆了。吃完赶紧进去，事儿多着呢。”
学徒们齐刷刷应了一声，声音比方才响亮了不少。
下午的病例讨论会上，宋茜茸带着学徒们再次梳理了此次的治疗方案。她采取的是分型论治，随证施方。
“阿瑶，你先说说这几天接收的二十九个病患的分型。”
张瑶翻着手中的小册子，一一介绍。
“十一例风热犯卫证，属于轻症，表现为发热、微恶风寒、咽痛、口干、舌尖红、脉浮数。”
“九例热毒袭肺证，重症，表现为高热、咳嗽明显、痰黄黏稠、咽痛、口渴喜饮、舌红苔黄、脉滑数。”
“四例气分热盛证，表现为壮热、不恶寒反恶热、烦渴、大汗、脉洪大。”
“三例气阴两伤证，表现为……”
随着张瑶一句一句介绍，学徒们埋头在自己的小册子上飞快记着。陶婉柔的字写得最工整，一笔一划方方正正。陆艳蘅的字最潦草，但记得速度最快。汤小敏偶尔写错了字，用指头用力擦了擦，擦出一团黑糊糊。
等她们记完，宋茜茸便问：“分型的意义是什么？”
林月安举起手，得到示意后才说：“相同证型，即便表现的症候不完全一致，也可考虑用同一个方子。相反，相同症状的病患，若证型不同，治法也可能完全不同。”
宋茜茸赞许地点头，继续提问：“谁能举个例子？”
这回余念念举起了手：“同样是高热咳嗽，六号床病人咳喘，痰黄，口渴，舌红苔黄，脉数，证型是邪热壅肺，所以用麻杏石甘汤宣肺平喘、清热化痰。九号床的症候是发热恶寒、身痛、无汗、烦躁、脉浮紧，证型是外寒内热，表里俱实，所以用大青龙汤发汗解表、兼清里热。”
“很好。”宋茜茸微笑起来，“所以同样是高热咳嗽，麻杏石甘汤和大青龙汤的组方思路完全不同。麻杏石甘汤的证，关键在于汗出而喘。大青龙汤的证，关键在于不汗出而烦躁。如果不仔细辨证，用反了，麻杏石甘汤的病人用了大青龙汤，发汗太过，伤了津液。大青龙汤的病人用了麻杏石甘汤，表邪不散，病反加重。”
宋茜茸娓娓道来，看着学徒们运笔如飞，她很是欣慰。
“所以，辨证是第一位的。同病异治，异病同治，核心都在一个证字。证不同，治法就不同。证相同，哪怕病名不同，治法也可以相同。”宋茜茸挥挥手，“好了，今日就到这了，散了吧。”
说罢，她直接往自己的住处走去。
学徒们却一片哀嚎，纷纷感叹中医的博大精深，要记的东西太多太多了。
入夜以后，隔离区安静下来。病人们大多喝了药睡下了，偶尔传来几声咳嗽，在夜色里显得格外清晰。
谷仓门口点着一盏灯笼，被风吹得摇摇晃晃，在地面上投下一片忽明忽暗的光。
宋茜茸从最后一间病室出来，只觉眼睛酸胀，额角抽抽的疼，她不由揉了揉太阳穴。连续工作了十几个小时，腿像灌了铅一样沉。
她和其他学徒一样，住在窝棚里，也就是用木板和茅草搭的临时住所，简陋得很。她推开自己住的窝棚门，发现矮几上放着一碗饭、一碟小菜，旁边还有一碗姜枣茶。
吃了几日的饼子，乍一见这热饭热茶，她有些惊讶，便走到旁边的屋问：“谁送的饭？”
张瑶笑嘻嘻地回答：“是二青哥。他方才在外头站了好久呢，但阿姐你一直在忙，他便走了。”
宋茜茸点点头。回屋后，慢慢吃完了饭，又端起姜枣茶喝了一口。温度刚刚好，甜度也很适中，暖意顺着喉咙一路下滑，熨帖极了。
她拿着空碗走到隔离区边缘，那里用麻绳拉了一道警戒线，巡逻队的人白天黑夜轮流值守，负责接收家属送来的饭食衣物，同时也拦住那些想偷偷溜进去看病人的家属。
此时，林青禾正背对着她站在警戒线外，朦胧的月光照在他宽阔的背脊上，肌肉线条在薄衫下隐约可见。察觉到了有人到来，他回过头来。
两个人隔着一道粗麻绳拉成的围栏对视，良久，都笑了。
宋茜茸将空碗递过去，笑着说：“多谢你了。”
林青禾的目光在她脸上细细描摹，她原本白皙的脸上，因终日戴着口罩，已隐隐出现红痕，不由轻叹一声：“你脸色不大好，累着了吧？”
“无妨，待这事儿了了，回去好好睡一觉，就补回来了。”宋茜茸的笑容在月光下格外柔和，“你也辛苦了，下了值就赶紧回去歇着吧。”
林青禾微微颔首，视线始终落在她脸上。
“二青，别担心，很快就会好起来的。”
“我信你。”林青禾伸了伸手，想起宋茜茸叮嘱过的无接触原则，又将手收了回去，低声说，“咱们经历过那么多风波，这一次，也一定能顺利度过。阿茸，你要保重好身体。”
难得听到一向寡言的林青禾说这么多话，宋茜茸笑意更深，满身的疲惫似乎也得到了缓解。
“二青，等时疫过去，咱们出去走走吧。南下也好，北上也行，去看看不同的风景。”
“好，都听你的。”