第53章 国际
为什么第一次独立做这台手术就能这么自信？
两个原因。
其一, PCI在后世属于极其常规的心梗介入治疗，不管是心内还是心外，只要涉及冠脉方向都必须掌握。
其二, 早在主动脉夹层的学习课件里，她就已经处理过合并冠脉病变的Stanford A型急夹患者，虽然那并不是单纯的冠脉闭塞。
这上难度的冠状动脉病变她都能处理, 更何况只是单纯的急性ST段抬高型心肌梗死。
通俗地说, 就是冠状动脉的某一段位置出现了继发血栓, 导致这条血管完全闭塞。
当然了, 处理起来也不是没有难度。
冠状动脉其实就是连接在主动脉根部的重要分支, 主动脉负责把血液输送至全身, 而连接在主动脉起始端的两条冠状动脉, 一左一右，它们则是专门为心脏本身供血的血管。
它一旦堵塞, 心肌就会缺血，严重时直接引发心肌梗死。
但和主动脉那条明明白白的大通道不同, 冠状动脉更像是一张密密麻麻的网, 完整地铺盖在整个心脏表面。
不过徐云珂之前用全科检测仪给谢一师做全身扫描的时候就注意到了, 他的冠脉虽然有些许脂肪斑块，但整体情况其实比绝大多数同龄人都要好。
所以当初她才没有下冠心病的诊断, 因为老年人的血管本身就不可避免地会随着时间推移而老化。
而目前堵塞的血管也不复杂，掌握进阶版本的介入，处理起来自然也简单。
从谢一师桡动脉穿刺，送入导管和导丝, 沿着血管一路向上，通过主动脉弓抵达冠状动脉开口。
注入造影剂，在透视下一步一步锁定闭塞和狭窄的精确位置。
确定位置之后, 将导管顶端预装好的球囊送到该处，转动鞘柄让球囊膨胀。
这一瞬间，血管从内部被撑开，谢一师明显就感觉胸口有一阵强烈的压迫感。
但这种不适很快就随着球囊放气、导丝拔出而消散。
仅20分钟，手术结束。
被推出手术室时，谢一师其实一直睁着眼睛，死死地盯着头顶的无影灯。
“收尾吧。”
直到徐云珂说出这三个字，他才像如梦初醒一般反应过来，声音里带着一种难以置信的茫然：“我这，手术就这样好了？”
徐云珂点点头：“是啊。我当时不是嘱咐过您，情绪不要那么激动吗？到底发生了什么，怎么都激动到心梗了？”
是的，PCI的麻醉和很多心脏手术不一样，患者可以是苏醒状态而非全麻，被抢救室□□过后的谢一师自然可以醒着等自己手术结束。
“就……就脾气大。谢谢你啊，医生，我、我都不知道说什么好。”谢一师想起了当时倒下去的那一幕，后怕得厉害，但还是没好意思把真正的原因说出口。
徐云珂也没追问，语气里带上一丝熟稔的调侃：“这下好了。之前我说您没毛病您不信，现在算是真有了，从医学定义上来说，您现在就是冠心病患者，不过您的情况比较好，没有高血脂高血糖这些基础病打底，前期对您日常生活的影响会非常有限，只是需要限制剧烈的体力活动，还有就是，千万不要再激动了，知道吗？”
谢一师长长叹了口气，声音里带着一种劫后余生的踏实感：“我这孤家寡人的，以前最怕的就是生病了没人照顾，不瞒你说，真出了这事之后，反而没那么大压力了。”
“那这次心梗估计跟您长期精神压力也有关系，我看那位替您做医疗代理的律师挺关心您的啊，怎么能叫孤家寡人。”徐云珂一边指挥张四喜做最后的收尾工作，一边安抚。
“那孩子是个好的。我也就供她读大学的时候出了点小钱，没想到她记挂到现在，不过其实她说话的调调跟她妈一个德行。”谢一师心情明显愉悦了不少，像是打开了话匣子，“她跟我说什么给我养不了老，但可以签个医疗代理授权书，能替我做决定什么时候拔管，不至于受折磨，出了事能帮我一把，末了还嫌弃我那仨瓜俩枣的退休金。”
徐云珂虽然不知道他家里的具体情况，但看他心情不错，便也顺着话头笑着夸道：“她还给您选了全医院做介入最厉害的我，这眼光和敏锐度确实好，怪不得能做律师。”
“我也是看了那根鱼刺的报道才知道原来你这么厉害，那名字我就记得是你。”这一次，谢一师没有再半句质疑，而是由衷地好奇，“我这手术也那么贵吗？是介入？”
“还行吧，比鱼刺那个便宜多了，那次是因为需要植入一枚覆膜支架，您这次介入没有放支架，只是用球囊把狭窄的血管从里面撑开，大概一万块就够了。”徐云珂再一次不厌其烦地科普了一遍这台手术的原理，然后补充道，“而且您基础并发症少，身体底子好，出院也快，估计两三天就行，那个鱼刺的孩子是因为术后还要住院治疗食管瘘，需要两到三周，所以才更贵。”
当然，特需通道的费用不在这笔账里，那要等他正式住进特需病房之后才单独结算。
“1万不便宜了。”谢一师嘟了嘟嘴，不过这份感慨还没持续多久，刚被推出手术室大门，陈绢花和陈月母女便立刻围了上来。
“怎么样？”陈月的问话是朝着徐云珂去的。
但她身旁的陈绢花几乎是整个人都快趴到了推车上，声音里带着哭腔：“他怎么是醒着的啊？怎么这么快就出来了，是手术不能做吗？呜呜呜，都怪我，怪我嘴贱气他，他这要是不行了，我、我来照顾他！”
……
世界真小啊。
这两人居然还有故事。
徐云珂看了看眼前这位正上演着悲情剧场的老熟人，侧过头，压低了声音对陈月说道：“我知道您为什么相信我了，不过就我个人的观察，陈女士的老年痴呆在发展后期，自理能力恐怕还不如谢先生，要多费心照顾。”
陈月脸上的表情既尴尬又无奈，她勉强笑了笑：“知道的，我妈之前因为崴脚被您建议做了脑部检查，真的很感谢您的细心。我听我儿子说她当时说话特别不好听，对不起啊。那个，谢叔叔真的没事了吗？”
“没什么大碍了，这两天在医院观察就好，但既然这次发生了心梗，后续不排除还有其他部位的血管出现狭窄，一定要督促他定期复查，还有就是，绝对不能让他做剧烈运动，当然，情绪上也绝对不能再这么激动了……”
话还没说完，就听见身后传来谢一师中气十足的吼声：“我没死呢！你能不能不要哭丧啊，晦气！”
要不是刚打完镇定药剂，估计这会儿额头的青筋都要暴起来了，风险可想而知。
徐云珂撇了一眼，指了指：“类似这种程度的情绪激动，一定、一定要严格控制。”
一旁的陈家瑞赶紧上前，一边赔着笑脸一边把还在情绪里的外婆往旁边拉：“谢谢，谢谢徐医生，我们、我们知道了。”
徐云珂示意四喜把患者推去病房，又仔仔细细地交代了一遍术后注意事项，这才转身往回走。
只是还没走到诊室门口，一个漂亮精致、穿着一身利落白大褂的年轻女医生忽然拦在了她面前，愤愤不平：“你这样反复无常，是在替张四喜羞辱我吗？”
徐云珂一脸疑惑，低头扫了一眼对方的胸牌，心内科主治医师，骆曼莉。
她这才想起来，刚才确实通知了心内科做术前准备，但最后主刀的是她自己，而一助则是张四喜。
“对不起，是我的疏忽，我给忘记跟你同步了，患者家属那边主动申请了特需通道，所以最终是由我来接手这台手术。”徐云珂的语气很诚恳。
对方显然没料到她这么干脆就道歉了，在原地停顿了片刻，随后气冲冲地扔下一句：“我是骆曼莉。别以为你道了歉我就会原谅你，你这种天之骄子，根本不明白这种机会对我有多重要！”
说完转身就快步气冲冲跑开了。
好吧。
虽然对方语气不算太友好，但她居然夸自己是天之骄子呢。
徐云珂站在原地回味了一秒，觉得这个评价挺不错的。
嗯，会说话的姑娘，有机会可以把病人推给她。
·
忙完这一趟，回到门诊诊室时，前前后后加起来已经过去了将近一个小时。
只是刚推开诊室的门，她就愣住了。
房间里靠墙的位置高高地叠着一大堆东西，几乎快堆到了半人高。
徐云珂第一反应是自己是不是走错了房间，退出去又抬头确认了一眼门牌。
没错。
她再次推门进去，语气里满是困惑：“娜娜，这是什么？虽然咱们暂时没病人，但诊室也不能当病历档案室用吧。”
等走近了才看清，这堆东西根本不是什么病历档案，而是一摞摞宣传单。
她随手拿起最上面的一份，翻开：《2005第一届·明州主动脉夹层手术技术国际疾病诊疗研讨会》邀请函……二零零五年四月十日……
瞳孔越放越大。
国际？
她只是出过国留过学！
这样讲国际未免也太……玩笑了。
徐云珂哗然：“周日我们的讨论会要搞成这么隆重？还专门印了宣传单？”
正在埋头奋力盖印章的平娜听到老师的声音，赶紧抬起头来，认真地解释道：“是要隆重一些呀，这是对David教授、迈克尔教授、于磊教授这三位前辈大佬最基本的尊重，也方便大家了解整个流程……而且还有不少医生是从外地专程赶过来的，到时候在门口拿到这个引导单，按流程走就不容易乱，而且您看，这上面敲了章的，到时候去食堂免费用餐也方便……”
“等等……哪里来的戴维？”
徐云珂满脸问号，快速展开这份被折得像奏章一样的邀请函。
上面密密麻麻印着签到流程、就餐指引，做得极其细心周到。
再往下看，主办单位、协办单位，除了吴平大学、附一、附二医院，还有秦合心外科，还有九州心血管科学院……怎么连耗材和器械厂家都在赞助商名单里？
主讲人那一栏倒是看着都很有分量：除了David教授和她老师迈克尔，甚至还有一位来自孙氏团队的于磊教授。
而她徐云珂的名字排在最后面。
好吧，确实应该排在最后，她才做了几台手术，前面全是行业里的大佬！
再往下翻，下午最后的讨论会环节，她居然是主持人，负责把所有收集上来的问题做统一解答。
这该死的环节，确实是她自己当初跟平娜提的“解答环节”。
她当时还以为收到的都会是本院实习医和住院医提的问题，让平娜在最后一天整理出来给她就行了……
所以！！
现在这封邀请函上，除了时间和地点，以及她本人确实会出席之外，哪哪都对不上啊！
平娜脸上却没有半点困惑，只有满满的钦佩和感激：“啊，老师，这当然是因为您邀请了迈克尔教授。迈克尔教授主动说同行的还有Tirone E. David教授，老师您实在太厉害了，居然连David教授都能请来！有这两位大咖坐镇，这两周好多外院的心外科主任都专门联系我们想要名额呢，您不知道，听说这件事之后，我大学的老师都打电话来问我要座位了。”
平娜没注意到徐云珂脸上那个已经快要风干了的笑容，继续骄傲地汇报着：“对了，等我把这些章都盖完，晚上老师您要不要去现场看一下布置？各位主讲人的PPT大部分已经收集上来了，就差您的了。哦还有，我联系了吴平大学那边的英语专业老师，明天他们会全程做实时中英双译。虽然您说在自己医院讲中文就好，但我觉得两位大咖远道而来，哪怕只是为了他们两个人，翻译也是应该有的尊重……还有，宣传科的郑主任建议最好在座位里安排一些我们本院的人去当引导员，我本来以为引导员就是字面意义上的引导，后来他才跟我解释，说是在提问环节坐在下面引导舆论的，防止有人捣乱什么的，我也是第一次知道还有这种事。”
这段时间，平娜第一次感觉到了什么叫被尊重。
虽说这次研讨会的筹备时间紧得几乎要把人压扁，为了这件事她连轴转了好多天，但她收获的东西比以往任何一次进修都要巨大。
这也是她人生中第一次独立决策了那么多事情的项目。
……
怪不得之前莫名其妙问我讨论会讲中文还是英文。
徐云珂当时还觉得这问题问得奇怪，以为是训练大家的国际交流能力，现在全串起来了。
“呵呵，呵呵。等等，我的PPT等我弄好再给你，所以，偶像是说David教授啊。”
她笑得有些牵强，声音里带着一丝只有自己才能品出来的苦涩，后面这半句她说得很轻，随即话锋一转，用一种破案般的语气追问，“你说说，你这段时间为这个讨论会都做了什么，不对，你从接任务那天开始，原原本本说一遍。”
近三百位心外科医生出席，这全九州都知道附一要办一场关于主动脉夹层的国际研讨会，就她徐云珂本人不知道呢。
平娜以为老师这是要正式检阅她的工作成果，立刻坐直了身体，双手交叠放在膝盖上，眼神里带着一股被点燃的郑重：“感谢老师给我这次机会。事情是这样的……”
·
时间回到那天。
平娜带着任务，一直在程忠群的办公室门口徘徊。
等到程主任下手术台回到办公室时，已经是下午3点了。
徐云珂的手术方案秦合的方学荣指导不了，但程忠群可以，所以这主任和他一起从手术室里出来的，还有宣传科的郑继嵘主任、副院长付将康。
平娜自然不认识在场的其他人。
她把攒了大半天的勇气一口气憋住，闭着眼睛，用几乎不换气的长句把任务交代了出来：“徐医生让我来统筹说程主任您这里需要定个时间关于急夹研讨会的。”
什么和什么？
程忠群一下子没反应过来。
倒是付将康眼神猛地精光一亮，瞬间抓住了关键词：“程主任，你要和徐医生一起办急性主动脉夹层的研讨会？什么时候？”
旁边的宣传科郑继嵘更是热情得像被点燃了，甚至已经想到如何借力打力了：“这是好事啊，怎么到现在都不找我？前期准备工作我们宣传科完全可以安排！附一可好多年没办过心脏领域的研讨会了，是应该好好搞一搞。”
至于方学荣，他最近正和徐云珂关于手术技巧的沟通聊得意犹未尽，此刻完全把自己当成了局内人，兴致勃勃地自荐：“这研讨会我也想参与参与，不知道你们时间定在什么时候？”
说实话，在这三个人开口之前，程忠群脑子里确实回忆起了当时和徐云珂的对话，但他记得那明明只是科室内部的分享交流啊？
正当他要开口解释的时候，孔文雪刚好路过，听到了这几句对话，快步走了过来。
“关于徐云珂治疗小组的事已经正式定下来了。怪不得那丫头说她很有信心拿下国自然，原来说的是这个前期宣传，这个研讨会，倒真是一个绝好的方法。这丫头看着年轻，做事做决策是真有前瞻性，只是怎么选的是主动脉夹层，而不是先心病？”
“主动脉夹层这类急诊情况会更危险吧？”付将康下意识考虑到的是急诊中心的视角，但马上又追问道，“不过，什么国自然？”
看着付将康他们一脸疑惑的样子，孔文雪耐心地解释了一遍徐云珂那个比较大的课题研究项目，以及后续治疗小组的规划。
听完之后她自己倒先想通了：“有道理，主动脉夹层确实更危急。我猜她应该是想让她老师过来坐镇做这次研讨会的主咖，借着这个机会打开在国内心外科领域的认知度，这样吧，这次研讨会从我们科室拨一笔专项经费，以附一胸心外科的名义给迈克尔老师发一封正式的学术邀请，同时支付相应的分享酬劳，我们不能白白消耗这种人脉。”
“是这个道理。你放心，我们医院层面也会审批，绝不会亏待迈克尔教授。”付将康狠狠点头，脑子里已经在转着怎么弥补之前因为资源分配问题闹出的那些不愉快，“这样吧，这次研讨会的全部经费直接由院里来负责，程主任，你之前和徐医生计划的，是什么时候开？”
程忠群总觉得哪里不太对，但转念一想，徐云珂那个国自然项目的想法似乎也确实说得通。
她回国时间太短，在国内学术圈毫无根基，一场高规格的研讨会确实能快速打开局面。
虽然他内心觉得，徐云珂把这么重要的前期项目交给平娜这个性子内敛的小姑娘来统筹，实在太过冒险，但这毕竟是她的决定。
他开口确认了一句：“其实之前我们说的是等曾梦甜出院之后……哦，好像她就是今天出院。所以她才来问我定个时间？既然是研讨会这种规格，就不是我一个人能定的了，郑主任？”
郑继嵘高兴得合不拢嘴，正要一口应下：“行啊，我来统筹……”
孔文雪直接打断了他，语气很自然，像是在陈述一个不需要讨论的事实：“徐医生让平娜来统筹，你听她指挥就好。”
她转向平娜，声音放缓了几分，“平娜，你现在有什么计划？”
平娜被医院好几个主要领导的目光同时聚焦，紧张得声音都有些发飘：“我、我也不知道……徐医生让我去找有经验的人帮忙。”
“原来如此。这也是在磨练你。好好干。”孔文雪轻轻拍了拍小姑娘的肩膀，然后转身环视了一圈在场的几个管理层，目光最后落在郑继嵘身上，“郑主任，别说我不给你机会。这段时间你就负责给平娜开开小课，分享一下经验，但是，不要干扰她的决策，知道吧？”
她甚至没有避讳方学荣这个外人在场，直接把话挑得更明白了一些，“你们可能跟她接触不多，但天才的脾气想来都有所耳闻吧？说一不二。有些事一而再地发生，最后会弄得很难看。”
“自然，自然。平……娜对吧，平医生，走走走，我跟你好好说说研讨会的前期筹备全流程，包括整体申办怎么走，得先跟上面打过招呼才能定会议时间，这里面还涉及消防安全什么的，我教你，我都教给你……”郑继嵘一边说着，一边已经带着平娜往宣传科的方向快步走去。
·
“再然后，我们梳理完所有情况，就定下了明天这个日期，其实时间太紧凑了，要不是付院长走关系，光消费这块都要一个月呢。现在所有审批手续都过了，而且David教授那边的档期也刚好能排开。不过老师您放心，这里面的介入相关赞助品牌，全都是您之前推荐给庄主任那边的耗材和器械，我反复确认过，没有任何人能通过私人利益关系挤进来。只是除了孙立忠教授团队所在的耗材企业之外，没有其他九州本土企业能通过审批，我有点担心后续的舆论。”平娜认真地分析道，语气里多了一份这段时间被硬生生锻炼出来的老练，“郑主任跟我聊了很多这方面的情况，说国产企业这边很喜欢用舆论压力倒逼医院引进他们的产品，说到时候可能这块会有压力。”
徐云珂在心里默默地点点点点。
她很想对孔文雪说，她那天在聊国自然的时候提到的“宣传”，指的纯粹就是噱头。
只是“噱头”这两个字太难听了，她才临时换了个包装，说成了宣传。
谁知道这帮人直接把包装拆了，往里面装了一整套国际交响乐团。
平娜说到这里，声音忽然软了下来，带着一种被这段经历沉淀下来的真挚感激：“中间遇到过好多问题，我都想来找您，其实还得罪了不少人。但孔主任跟我说，老师您想磨练我、锻炼我，才会把这么艰巨的任务交给我，她还专门鼓励我，手把手教我怎么面对那些位高权重的人。不过最后她说的那句话特别直白，‘最好的沟通，双赢的价值交换’。”
“经过这段时间的统筹，我也感觉自己有些变化，我再也不怕拒绝人了。得罪人怎么了？在这段时间里，我也得到了好多人的帮助，做人怎么可能谁都讨好啊。现在所有困难都过去了，老师，您相信我，明天的研讨会一定会成功的！”
平娜的声音越说越响亮，那叫一个自信，眼睛里的神采已经看不到当初那个连挺直背脊都不敢的自己。
徐云珂一脸郑重地伸出双手，用力拍了拍平娜的肩膀，脸上的表情如同磐石般坚毅：“辛苦你了。我想起来我的PPT还有一些地方需要补充，先回去完善一下，对了，你把收集好的问题给我吧，我当时说的是让你今天给我，对吧？”
“是的！那我现在就邮件转发给您。老师就是老师，花一个晚上就能把所有问题都梳理好。”平娜的眼神越发明亮，带着一种近乎信仰般的笃定，“明天我们一定会举办成功的！”
“好，好样的。”徐云珂也不知道自己此刻脸上的表情到底是什么样，更不知道一晚上的时间到底够不够整理完那些问题，“那我先走了啊，回去整理。”
“等等！”平娜赶紧从椅子上站起来，刚才那副坚毅果敢的模样忽然又缩了回去，脸上浮现出一种徐云珂极其熟悉的、畏畏缩缩的神情。
她指了指抽屉。
“怎么了？”
“老师……能不能把您的解压玩具拿走？”平娜的声音里甚至带上了一丝若有若无的哭腔。
她小心翼翼地拉开抽屉，用指尖捏起报纸的一角，露出下面那颗安静躺着的火龙果，“我还没做好心理准备，感觉这个东西，不太、不太合适放在门诊室里。”
天知道她这段时间有多忙！
这不是芒果，但威力同样巨大！
“做医生，不能搞封建迷信。”徐云珂脸上那层诡异的异样感几乎已经快要溢出来了，但她还是面不改色地把火龙果抓回了自己手里，一把塞进白大褂口袋，“明天见。”
但只有徐云珂自己知道，她在说出这声“明天见”的时候，后槽牙咬得有多紧。
又又又没有周日了！
休息彻底泡汤！
房子也没法去看了！
这个火龙果她还得想想怎么办！
作者有话说：
参考：中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组．中国经皮冠状动脉介入治疗指南( 2016) ［J］．中华心血管病杂志